女性避孕第一谈，从“小白”到“入门”

在我开始写这篇文章的时候，首先想到的是一个朋友去打HPV疫苗的经历。

朋友的医生在开完HPV的处方之后，用买一送一的口吻问道，“避孕药要开吗？女用避孕套要不要了解一下？”

欧洲的医生都这么“直接”吗？女用避孕套又是什么？

一、“药丸”的诞生

事实上，无论是避孕药还是男用女用避孕套，都不仅仅只限于男女之间那点事。

1873年，美国通过《反淫秽法》。《反淫秽法》的内容不仅限于不能在公共场所散播任何淫秽、色情和下流的书籍、传单、图片、报纸，不得写作任何不雅刊物或者刊发印刷品，还包括不得出版任何与避孕相关的药物和药具。在这段时间当中，女性大多数时候只能通过各种偏方、秘方或者传言中流传的途径来进行避孕，这其中，就包括错误计算安全期。

在当时，避孕的方法很大程度上依赖男性的自觉和配合——是否在性交中使用避孕套，是否根据女性的“安全期”时间来上床，都取决于男性究竟想要随时满足自己的性欲，还是尊重自己的妻子。

玛格丽特.桑格，二十世纪最伟大的女权主义者、社会运动家，因创办违反《反淫秽法》的《叛逆妇女》流亡欧洲。在71岁时，她提出，“在我的有生之年，我希望能够寻找一种药丸一个女人可以每天早上搭配她的橙汁，或是在刷牙时顺手服下而不需要征求她枕畔那个男人的意见。”

魔丸就此诞生，避孕药也被称为20世纪最伟大的科学发明。

目前，在欧洲和美国，短效避孕药在避孕方法中所占的比例在30%-40%之间，在18-24岁的年轻人当中甚至占到了60%，而在中国，这个比例只有2%。

Percentage of sexually active women that used selectmethods of contraception within the past 12 months as of 2017, by age

Source：https://www.statista.com/statistics/871872/methods-of-contraception-us-women-by-age/

二、“避孕药”入门

即使熟知避孕原理，或是对此有过研究的女生，已经能够驾轻就熟地分清长效避孕药、短效避孕药和“事后药”（紧急避孕药）的区别，知道孕酮与激素这些关键词，但在中国，避孕药的使用频率仍然很低。甚至大部分女生在治疗月经不调、多囊卵巢综合症这些妇科疾病的时候，也总是躲躲闪闪，不愿意让人知道她们在通过口服避孕药调经。

如果你对这些名词都还毫无头绪，一张图告诉你这些都是什么。

来源：知乎《想要长期服用一种避孕药来避孕，不知哪种好？对身体有无害处？》-核儿

https://www.zhihu.com/question/21203997

而对于避孕药来说，简言之，市场上很常见的长效避孕药和短效避孕药的作用类似，都是通过抑制排卵来达到避孕的目的。只是长效避孕药虽然不须每日服药，但因为剂量较大，有的女性服用长效避孕药后，经量会增加，经期会延长，还可能引起闭经。而紧急避孕药则是紧急避孕药是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常用的方法。

三、选择适合你的短效避孕药

今天，我们来谈的避孕药，则是市面上常见的几种短效避孕药的对比和区别，来帮助想要尝试口服避孕药这种手段的你来选择合适自己的产品。

这些市面上的含有低剂量的雌激素和孕激素的联合口服避孕药，简称COC（Combined Oral Contraceptive Pills）。目前最常见的避孕药大概三种，他们都可以叫第三代避孕药，分别是妈富隆、达英和优思明。不断更新换代之后，避孕药中的孕激素效率会越来越高，雌激素含量会降低，让用药方案更接近生理周期，并减少不良反应。

简单来说，避孕药的作用大同小异，各有各的特点。

其中，妈富隆因为问世最早，目前价格最为便宜。（毕竟如果要长期吃，一年十二板也不是小数目哟。）达英-35有时会被皮肤科一生用于治疗痤疮和多毛等皮肤病变，这大概也是“吃避孕药可以美容”的流言源头。

目前公认性能最为优越的短效避孕药是优思明和它的姐妹忧思悦。优思明因为所含孕激素有一定降压作用，可以适用于高血压病人。而忧思悦将连续服药时间从21天延长到了24天，能够更好地维持血药浓度，避免不规则出血。

无论从医学还是临床来讲，大家对妈富隆的评价都会更低于优思明。

简单来说，妈富隆中的孕激素主要组成部分是去氧孕烯，每片妈富隆含去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg。妈富隆最大的问题在于可能带来痤疮和发胖。妈富隆会带来类似于雄激素的刺激作用，某些敏感女性服用后可能出现痤疮。妈富隆导致发胖的原因主要是因为“水钠潴留”——说白了，就是你增加的体重不是脂肪，而是你水肿了。

优思明是通过降低孕激素达到效果的，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg，相比于妈富隆好处是对体重几乎没有什么影响。屈螺酮的前身是利尿剂, 它具有弱的孕激素活性,所以需要依靠数十倍于妈富隆的剂量,才能达到避孕效果. 屈螺酮还可以帮助人体排出水份，减少水肿的可能性。

不过也有人认为自己皮肤变得干燥发皱是因为服用优思明的缘故。

 ·风险

女性在选择短效避孕药的时候，总是喜欢在微博或者知乎上去研究，是否可以美白美容，是否可以让皮肤纤细，是否会让自己发胖。但短效避孕药最大的潜在风险，其实在于它可能会导致血栓。

在国外，大部分短效避孕药仍然是处方药。当你选择去购买避孕药的时候，医生会给你开具一些验血的项目，让你去做一些化验，进而判断你是否适合服用，或者服用哪种避孕药。目前对于避孕药最常见的三种副作用从严重程度到不严重程度大概是，血栓、抑郁、发胖。如果有血管类疾病的女孩子尽量不要选择这样的避孕方式。

为了写这篇文章，我专门挂了一个号去问过校医院的医生

“在这里咨询避孕药同学多吗？”

“很少，几乎没有。”

如果有性生活的你决定开始选择短效避孕药，我想有以下建议可以给你参考：

1、考虑清楚自己将承担的后果，和医生进行交流，选择合适的药物并进行血液检查。这些后果包括不限于，是否愿意承担长期的费用，是否能够坚持服用药物，是否会出现不良反应或者能否承担不良反应的风险。

2、与自己的性伴侣进行坦率的交流。事实上我发现，很多人赋予了避孕药更多的含义。比如会有女生认为，自己服用避孕药就是一种对男朋友的牺牲，也会有男生出于“戴套不舒服”、“戴套麻烦”、“手边没又避孕套”想戴避的心理希望女生服用避孕药。服用避孕药这件事就从一种避孕手段，上升为了一种情感手段，我想这并不是一件很好的事情。

3、即使服用了避孕药，也最好在性交时戴避孕套。避孕套的目的除了避孕，还包括阻隔一些疾病的传播。除此之外，避孕套本身还戴有润滑油，能够避免因为湿润度不够等情况带来的阴道和伤害。

 ·Q&A

Q：在哪里可以获得短效避孕药？

A：首次买药建议去校医院/医院做一些化验，并且由医生推荐最合适的产品。之后在各大药房和网上都可以购买。

Q：第一次服用短避孕药的注意事项？

A：一般来说，最好按照说明书和医生的医嘱从周期第一天（月经第一天）起开始第一天正确服药，那么从第一次服药后就有保护，一直是安全避孕状态，不需要其他避孕方法（即“不用戴套”）。但事实上也没有这么绝对，完全可以在任何你想开始服药的时候服药。不过一定要注意，如果并非在周期第一天（即月经开始第一天）服药，最初服药七天之内都一定要采用避孕套等其他有效的避孕手段。

Q：哪些人群适合使用短效避孕药呢？

A：首先，建议有规律性生活的朋友服用。因为开始服用短效避孕药就意味着每天尽量同一时刻要服用避孕药，如果漏服并且没有及时补药都可能导致避孕失败。就目前的研究而言，避孕药失败的最大原因就是没有按时服药。

同时，从大部分说明书和医生的建议来讲，有以下情况的你可能并不太适合短效避孕药：

处于哺乳期

年龄超过 35 岁并且长期吸烟

高血压控制状况不好

有深部静脉血栓或肺栓塞病史

有缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症等

有乳腺癌病史

有糖尿病引起的并发症，如肾病、视网膜病变、神经系统疾病等

有肝脏疾病

有原因不明的阴道出血

有先兆的偏头痛；正在服用抗真菌、结核或癫痫的药物

因某些原因长期不能活动或有凝血相关疾病

Q：如果漏服了避孕药会怎么样？

A：不会怎么样啦不要紧张。漏服避孕药之后可以进行补服，不过要当心漏服1-2天之后可能出现撤退性出血。　　
如果只是在12小时之内发现漏服一片，只需立即补服一片药物，并在原定服药时间继续服用下一片。不用担心避孕效果，也不需加用其他避孕措施。

但如果发现漏服已经超过12小时，且只有一片药物漏服时，避孕效果可能降低，应依据漏服的发生时间，先补服一片，第二天按时服用，并从补服当天开始七天内应该采用其他避孕手段避孕。若漏服了两片药物，除须立即补服两片外，在补服的第二天还要再服用两片药物，以后每天继续在原定服药时间服用一片药物。另外，从你开始补服药之日起7天内，应加用其他避孕措施。

总之就是，既然决定开始服用短效避孕药，就一丝不苟地每天同时刻服用下去吧。

Q：关于避孕药可以美容这件事是真的吗？

A：千万不要为了“治痘”、“皮肤光滑”等原因而盲目服药！所谓服用避孕药的医疗作用，更多是为了治疗与激素分泌相关的“月经不调”之类的疾病。某些避孕药对女性脸上的痤疮能起到一定的抑制作用，但这种作用绝不是治疗作用。青春痘、痤疮的产生主要是因为人体内激素失衡造成的，有些女性体内的雄性激素过高就容易长青春痘，而避孕药中一般都会含有雌激素和孕激素，这两种激素都会抑制人体中促性腺激素的分泌，抑制卵巢排卵，从而达到调节人体内分泌、调节人体激素平衡的作用，青春痘自然会消失。而“痘痘没有了”、“皮肤变白了”这些只是因为体内激素调节而带来的客观反应。

四、女用避孕套

其实除了口服避孕药以外，现在也多出了许多新兴的避孕手段。比如开头提到的女用避孕套。

和男用避孕套的避孕原理类似，女用避孕套也是一种物理避孕的手段，女用避孕套用透明的聚氨酯塑料制成，柔软且坚韧，两端各有一塑料环，封闭端的环用于帮助插入把避孕套固定在宫颈。开口端的环较大，在外阴之外展开。同时覆盖女性阴道入口和男性阴茎基部，以此达到避孕的目的。

——结语——

避孕和性爱原本就是一对相爱相杀的概念，很多人都热衷于享受和爱人在一起的各种过程，因此提起避孕总是有些小小的抵触。

从避孕门外汉到入门的第一步，就是了解除了常见的一排排摆在便利店和超市门口货架上的避孕套之外，还有第二种安全有效的避孕手段——短效避孕药。

正如避孕药发明的初衷一般，希望每个女孩子都能爱护好自己的身体，也能拥有将避孕的权利握在自己手上的各种选择！