人工流产后，怎样避孕才最好？

人工流产后很多姑娘都会倍感轻松，恼人的非意愿妊娠已经结束，终于不用再担惊受怕；而且人工流产毕竟是一次医疗行为，再次妊娠估计没有那么容易吧？

其实不然

人流之后一身轻？NO！

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临床上，人工流产后不久再次进行人工流产术者并不罕见，有些再次非意愿妊娠甚至发生在人工流产术后月经尚未复潮时。资料显示，人工流产后2周左右，卵巢即可恢复排卵，如果不避孕，流产后在首次月经之前就有可能再次妊娠。中国人工流产女性调查显示，30.7%的重复流产间隔在6个月内，“6个月内重复流产”是高危人流的首要高危因素！所以人工流产后的避孕措施很重要。

因此，人工流产后第一次性生活采取有效的避孕措施显得尤为重要，否则出现意外妊娠再次进行人工流产，是风险极大的高危流产，流产并发症也会随之增加。

避孕方式随性选？NO！

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人工流产后一定要应尽快落实避孕措施！降低重复流产是首要目标，尤其是6个月内的重复流产，这就依赖于高效避孕方式的落实，而且落实的时机也不容忽视，流产后即时落实才更有保障。

避孕方式多种多样，但不是每种都是“高效”的避孕方式。由中国妇女发展基金会、国家计生委科学技术研究所等单位联合发起的“流产后关爱项目（PAC）”中推荐了两类避孕方式：长效可逆的避孕方式（包括宫内节育器/宫内节育系统、皮下埋植等）和短效口服避孕药。

流产后医生为什么会开短效口服避孕药？

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首先明确一件事：这里的避孕药是指“短效口服避孕药”，而不是大家常说的“紧急或事后避孕药”，这完全是两个不同的概念。

很多姑娘第一次接触短效口服避孕药可能是从流产之后开始的，不少医生都会开出短效口服避孕药的处方。 

究其原因，不奇怪。WHO的相关指南就明确给出了人工流产术后应用短效口服避孕药的理由：①预防重复流产，尤其是短期内重复流产；②增加宫颈粘液的粘稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染；③促进经血排出，防止宫腔粘连；④雌激素成分促进子宫内膜快速修复，帮助女性恢复正常的月经周期。

不过比较遗憾的是，大多数姑娘在身体恢复之后就放弃了继续服药。想想，恐怕是担心避孕药的副作用吧。其实，人们的担心往往并不在点上。常见的副作用，比如类早孕反应：轻度恶心、乏力、乳房肿胀等，一般会在3个月左右会自然消失。而短效口服避孕药长期服用的安全性已经得到广泛的证实。

其实，服用短效口服避孕药还有很多额外收益，全面权衡利弊才能做出更明智的选择。《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》是这么解释的：首先，短效口服避孕药具有可靠的避孕效果，可减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠），从而减少了因流产导致的各种并发症及对生育的影响。其次，短效口服避孕药还能调节月经，使妇女免于因月经失调所致的疾病。第三，短效口服避孕药还能减少盆腔感染的发生，从而对输卵管的功能起到保护作用。

年轻未育的姑娘也可以上环？YES！

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以往，大家对上环可能有着不小的偏见，现在新的证据不断涌现，你对上环的认识该翻新啦！ 

目前，一些国家的政府主管部门、研究机构或学术团体，如美国的疾病控制中心（CDC）和英国国家卫生与优化技术临床研究所（NICE）等都在通过制定或修订技术指南推荐长效可逆的避孕方法（包括宫内节育器/宫内节育系统、皮下埋植等）作为各年龄段女性避孕的首选，包括年轻未育的女性。 

如能排除残留和感染，人工流产后立即放置宫内节育器/宫内节育系统是可行的。这时操作容易，不增加额外的医疗费用，还能减少月经间期放置后的疼痛和出血。这可能是因为子宫在恢复过程中，与置入的宫内节育器/宫内节育系统相互适应的缘故。  

相对宫内节育器，宫内节育系统是更新一代产品，它多了一个含有孕激素的储存槽，能持续向子宫释放微量的孕激素，它可以帮助女性改善月经过多和痛经症状，对有月经过多、痛经史女性，流产后避孕可优先推荐宫内节育系统。此外，国内有研究报道，宫内节育系统的带器妊娠率、脱落率、因症取出率都低于宫内节育器，使用时也多了一份安心。

经历一次人工流产，就像经历一场暴风雪，当初的懊恼与悔恨，恐惧与焦虑，在尘埃落定之后变得释然，又难免夹杂痛苦。承认自己的失误，给自己爱和关怀，也是时候重新考虑该如何高效避孕了。一个正确的抉择，永远不会嫌太晚。