如何正确避孕？

为自由和愉悦而生

大部分女生在性爱中，“自我保护”意识极其薄弱，性安全相关知识极度匮乏。

几乎每个月，我都会从群里听到有女生因为对象坚持“体外射精”或“安全期避孕”而意外怀孕。

这当然不能怪她们。谁让一些本该在小学生性教育课本里出现的知识，总被一些分不清“传统”和“愚昧”之间差别的人们给禁了回去。

光愤怒没有用。

我只想和你们一起把这条少有人走的路一条道走到黑，直到“性”被真正阳光化，直到所有人不再为学习性知识感到羞耻。”

文章极长，且极像一本说明书。但这是个涉及到生命的话题，值得你严肃对待。

 ONE | 不靠谱的避孕“土方子”,只会坑害女生 

绝不能使用的避孕方式一：体外射精

体外射精 ≈ 不避孕

避孕失败率4%－27%

不能使用的原因：

a. 男性在射精之前，器官上仍有少许精子；

b. 连戴套这点小困难都不愿克服的男士，你竟敢相信他有“欲仙欲死前及时抽身”的意志力？

绝不能使用的避孕方式二：安全期避孕

安全期避孕 ≈ 不避孕

避孕失败率5%－25%

不能使用的原因：

a. 每个人的排卵期都不一样，有时候会因为各种因素导致提前或者推后。甚至有的女生排卵期就在经期。

b. 大多数精子会在女性的体内存活1-2天，但有些“强势”的精子，可以存活长达5天。即便性爱当天没有排卵，可这5天下来转角遇到爱也不是没可能。

c. 应激性额外排卵。女生在心情过度兴奋/过度紧张，或健康状况发生变化时，可能会在非排卵期额外排卵（极度兴奋的性高潮也很可能带来应激性排卵噢）。

绝不能使用的避孕方式三：初夜不避孕

不能使用的原因：

第一次爱爱怀孕的可能性跟第100次没任何区别。

你当啪啪啪是买葡萄呢，还带“免费试吃”的么？

也不要觉得处女膜能挡住什么，经血就是从处女膜孔洞穿过的，精子当然也能。

＊ 确实有“自然避孕法”的存在，避孕失败率可控制在1%以内。但这需要对女性排卵周期/体温等因素，进行严格的测试，和专业的判断。并不是未经训练的一般人能够掌握的。

目前绝大多数人所用到的安全期避孕法，与这种严格的“自然避孕法”相去甚远。

 TWO | 靠谱的避孕方法 

一、 复方短效口服避孕药——成功率最高却遭黑最多的避孕方式

避孕失败率低于0.1%

这是最容易被误解的安全避孕方式。

1999年，《经济学家》将短效避孕药评为20世纪最伟大的科学进步，认为它对人类的贡献超过相对论与核反应堆。

在大部分发达国家，短效避孕药都是女性首选的避孕方式。

但在今天的中国，只有2%的中国育龄女性使用短效避孕药，与之形成对比的是高达6%的人工流产率（20～29岁），以及被滥用的紧急避孕药。

（紧急避孕药和短效避孕药是两种东西！）

短效避孕药（妈富隆/优思明/达英35等）的副作用被夸大宣传，人工流产的副作用却被远远低估了。

早期的避孕药的确有不少缺点，大剂量的激素容易引起经期不调，而所谓的“长效避孕药”，已经因为副作用过大而淘汰了。

今天的大多数避孕药是使用多种激素共同作用的“复合口服避孕药”（COCP），其中的雌激素含量大大降低，孕激素中导致肥胖的活性也几乎消除，反而具有调经/改善肤质的功能。

使用方法：

短效避孕药分为21片装，和28片装（其中21片是有效避孕片，其余7片不含任何有效避孕成分，仅仅为了方便记忆，免得你下一个周期忘了吃药）。

21片装，一个月需要连续服用21天，之后休息7天，再继续第二个月的21片。

28片装，每天不间断地服用。

它们的包装上通常有周期标记，每颗药丸对应“周一”到“周日”，以便你及时发现是否有漏服。

如果当天漏服，第二天需要服用两片，之后继续按照原计划服药。

如果连续两天或更长时间漏服，就意味着漏服的第二天以后你的身体是不受保护的（如果这段时间有过内射，就必需用紧急避孕药来补救）；

之后忽略漏服标记里的那几颗，继续按照标记日期服用后面的药。但这一周期的药，需要和下一周期的药连续服用（原本中间可以停药的7天，这次就不能停了）。

初次服用短效避孕药，一般建议在经期的第一天开始，这样从服药第一天起就开始生效。

当然，你也可以在非经期的任何一天开始用药，但这就意味着，避孕药从第7天才开始生效。这7天内，你依然需要用其它避孕措施，例如避孕套。

不良反应：

刚开始服药的前3-6个月，会产生头晕/呕吐/情绪不稳定/胸闷等问题；但在3-6个月后，这些症状一般会消失。

在停药的7天里，可能会出现阴道不规则出血（这是正常现象，垫好姨妈巾或棉条即可）。

对于家族有血栓病史或乳腺癌的女性来说，需要谨慎服药（用药前咨询医生）。

35岁以上且有抽烟习惯的女性，不适合选择这种避孕方式（如果实在想要使用，请提前1年开始戒烟。另外，请咨询你的妇科医生，做全面的检查，再由医生判断是否可以使用。）

严重超重的女性，不适合这种避孕方式。

使用弊端：

a. 容易忘记吃药。最好每天固定一个时间点，调好闹钟提醒自己。

b. 没有预防性传播疾病的效果。

额外好处：

a. 调节月经周期，改善痛经；

b. 治疗脸部痤疮，“青春痘”，改善肤质；

c. 预防部分盆腔炎症。

＊ 别再混淆“短效避孕药”和“紧急避孕药”了！害怕短效避孕药的“不良反应”，却滥用紧急避孕药，无异于“不敢坐过山车，却敢在高速路上开车逆行”。

以上提到的短效避孕药属于既含雌激素又含孕激素的避孕药，含有雌激素的短效/紧急避孕药均不适合哺乳期妈妈使用；但是，有一种只含孕激素的短效避孕药（例如cerazette），适合哺乳期妈妈，和35岁以上抽烟者服用。

二 、 男用避孕套——最常见，且失败率波动最大的避孕方式

避孕失败率2%－18%

如果每一次都按照正确的戴套方法用避孕套，那么失败率是可以控制在2%以内的（仍然不算最有效的避孕手段）；

但大部分人都只是“自以为”自己会戴套而已。

使用方法：点蓝色字，看《如何正确戴套》（点击蓝字，阅读文章）

不良反应：

部分人对避孕套的乳胶过敏，因此需要选择聚氨酯材料的避孕套（0.02或以下厚度的避孕套，基本都是用聚氨酯材料制作的。因为乳胶最薄只能做到0.03）。

经典的聚氨酯避孕套——冈本001

使用弊端：

a. 不正确使用，失败率高达18%；

b. 部分男性表示戴套影响快感；

c. 部分女性用套后易干涩，需要补涂润滑液。

额外好处：

可以隔绝大部分性传播疾病。

注意事项：

a. 当你不确定对方的健康状况时，就算已经用了其它避孕措施，也请务必戴套！

b. 如果你在事后检查时发现套套破了，意味着此次避孕失败（需要服用紧急避孕药），同时意味着此次阻隔性病也失败了（如不放心伴侣的健康背景，请去医院检查是否感染疾病）。

c. 乳胶避孕套只能用水基和硅基润滑液，禁止使用油基润滑，例如凡士林/菜籽油/橄榄油/日常用的润肤露等。

＊别嫌麻烦，在生命面前，再谨慎都不为过。

三 、女用避孕套

避孕失败率5%－未知

如果每一次都正确使用，失败率可以控制在5%以内。否则，可能会很高。

使用方法：

a. 挤压小圈，将其放入阴道；

b. 确保大圈盖住了整个阴道口；

c. 确保阴茎进入时，插入了避孕套内，而非避孕套与阴道壁的间隙里；

d. 啪后立刻摘除，摘时可以把大圈口用手封住，避免精液流在阴道口。

e. 一次性产品，不要反复使用。

不良反应：

a. 女用避孕套一般由聚氨酯材料制成，不必担心乳胶过敏。

b. 部分女性对于“将异物放进阴道”有强烈的不适感。

使用弊端：

a. 不正确使用，失败率颇高；

b. 可能会出现“移位”的困扰；

c. 聚氨酯材料弹性比乳胶差，动作幅度太大可能会造成脱落或掉入阴道内部。

额外好处与注意事项：

a. 和男用避孕套一样，可以隔绝大部分性传播疾病。;

b.你可以在啪前8小时内戴上女用避孕套，而不必在调情到一半时爬起来戴套。

c. 可以使用任何材质的润滑油。

＊看到这里你也许已经发现了，“戴套”并不是非常有效的避孕方法，它更大的作用在于预防疾病。

安全起见，最好将安全套与其它成功率更高的避孕方式，同时使用。

四、皮埋——最省事的避孕方式

避孕失败率低于1%

皮埋，全称皮下埋植避孕法。

使用方法：

a. 在女生胳膊划个2毫米小口，放进米粒大小的左旋18甲基炔诺酮硅胶囊，使药物缓释。在血液中维持低量而又能避孕的浓度，从而达到5年避孕效果。

b. 如果在经期的第1-5天进行皮埋，则当天生效；如果在其它时期皮埋，则7天后才生效。

不良反应：

月经紊乱是常见的副反应，尤其是使用后3月内见阴道滴血者达36.5%。

但其中70%在一年内逐渐恢复正常，25%在2年内恢复。

对此，不必担心，亦无需特别治疗。

使用弊端：

a. 40岁以上者；已经妊娠或可疑妊娠者，患有肝炎、肾炎、结核等慢性疾病者；以往妊娠期有过黄疸、瘙痒症者；乳腺和生殖器官有癌前期病变者；

内分泌失调、糖尿病、高血压及心脑血管疾病者；未确诊的阴道不规则出血者，均绝对禁用此法。

b. 患甲亢、偏头痛、癫痫、抑郁症、胆囊疾病、生殖系良性肿瘤者，以及正在长期服用利福平、保泰松、苯妥因纳和抗生素药者，应由医生决定是否采用此法。

c. 已使用者应加强随访，反应严重者应舍此而改用它法避孕。

额外好处：

长效、高效、可靠、可逆（取出后2个月即恢复生育功能）简便、经济。

五、避孕针

避孕失败率低于1%

避孕针的有效期在12-13周。具体是12还是13，取决于避孕针药物的种类。

使用方法：

皮下注射。

不良反应：

a. 部分女性会产生体重上升/头疼/情绪不稳定/胸闷/不规则出血。

b. 经期紊乱，可能表现在经期延长，血量加大，或闭经。

c. 影响雌激素水平，导致骨质疏松。

使用弊端：

如果近一年内准备生宝宝，则不宜用此法避孕。

额外好处：

可预防部分癌症和盆腔炎症。

六、避孕贴——最新型的避孕方式

避孕失败率低于1%

避孕贴通过贴剂的形式将药物经皮肤渗透进入机体，抑制卵子排放，并使女性子宫颈黏液变厚，导致精子更难进入子宫，以达致避孕效果。

使用方法：

a. 一般粘在人体的四个位置：臀部、腹部、手臂外侧和肩膀外侧，禁止贴在胸部。

b. 月经第一天时贴上，则立即生效；此后每个星期的同一天更换一次，必须连贯使用三周。第四周休息，第五周再进入第二个“三周期”。

c. 如果是非经期开始贴第一片，那么7天后才生效；这7天内需要采取别的避孕措施。

不良反应：

a. 血压会增高，部分女性会有短暂的不良反应，例如头疼；

b. 少数女性会产生血栓，尽管比例极低；

使用弊端：

a. 35岁以上女性如需使用，必需提前一年开始戒烟；

b. 体重在90公斤以上的女性不宜使用。

额外好处：

a. 可预防部分癌症；

b. 可以舒缓痛经；

c. 防水材料制成，可以戴着游泳 / 洗澡；

注意事项：

a. 如果皮肤本身有过敏和溃烂，不要贴在过敏处和伤口处。

b. 如果避孕贴掉落，在48小时内及时发现，则尽快贴一片新的上去，并照常按照原来的周期使用接下来的避孕贴；

（举个例子，原本你可能每周二更换新避孕贴，结果周三掉落了，周五你及时发现了；你贴了一个新的上去，从此以后仍然是每周二更换避孕贴，不需要改变）。

但这通常意味着最近7天你的身体已经不再受保护，你需要在近7天内使用其它避孕措施，例如避孕套。

c. 如果避孕贴掉落，超过了48小时你才发现，或者你根本忘了有没有到48小时，那么在尽快贴一片新的同时，要开始从新计算周期；

（举个例子，原本你可能每周二更换新避孕贴，结果周三掉落了，周日你才发现；于是你贴一个新的上去，从此以后改为每周日更换新避孕贴，而不再是周二）。

同样，这也意味着最近7天你的身体已经不再受保护，你需要在近7天内使用其它避孕措施，例如避孕套。

七、宫内节育环&节育系统——随“计划生育”政策普及的避孕方式

避孕失败率低于1%

宫内节育器（避孕环）的避孕原理是：当有胚胎欲在子宫内着床时，不断动作的避孕环刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而造成流产，以达到避孕的目的。

使用方法：

a. 去医院，医生会用扩阴器打开阴道口，安入宫内节育器。安装流程大概15-20分钟。过程比较痛。

b. 3-6周后，需要去医院复检，以确定位置是否正确，以及身体对宫内节育器 / 节育系统的接受状况。

不良反应：

a. 宫内节育环（避孕环）的本质是一种长期温和的刮宫流产术；

b. 经期和血量发生改变；

c. 可能发生子宫穿孔/宫外孕/带环受孕/子宫内膜纤维化病变/身体酸痛等问题。

使用弊端：

a. 绝大多数安装之后再决定取出的女性，给出的理由是“太疼了”；

b. 需要由熟练的医生来操作，将疼痛和移位的风险降低；

c. 特别容易感染炎症的女性慎用此法；处在炎症中的女性，安装宫内节育器/节育系统可能会加重炎症；

d. 有的女性在安装宫内节育系统后，会有头疼/脸部痤疮和胸闷的现象。

额外好处：

a. 长效（5-10年）；

b. 哺乳期适用；

c. 安装后立即生效；取出后可立即开始备孕。

八、避孕膜 & 子宫帽——

避孕失败率4-8%

目前常用的避孕膜多以壬苯醇醚为主要成分，聚乙烯醇为水溶性成膜材料制成。具有快速，高效杀精的特点。

房事前5分钟将药膜揉成团置入阴道深处，壬苯醇醚在阴道溶解后，可杀死精子或使精子失去活力，达到避孕目的。

子宫帽(宫颈帽)是由具有弹性的金属圈覆以半球形薄橡皮隔膜制成，簧圈外圆直径50毫米为50号，其他以此类推有50、55、60、65、70、75、80等7个型号。

我国女性一般用65、70和75三种型号。

使用方法：

a．使用前需要医生或药师用手指测量从阴道后穹窿至耻骨联合后缘间距离，帮助选一款适当型号的膈膜。

b．检查子宫帽有无破损。并在边缘处涂上少许避孕胶冻(杀精液）。

c．用半卧位或半蹲位，两腿稍分开，左手分开阴唇，右手食指、中指及拇指将子宫帽捏成条状送入阴道内，将后缘纳入后穹窿，前缘抵耻骨联合凹处，以遮盖宫颈；

d．性交6小时以后再取出。

取法是：以食指伸入阴道。在耻骨后方钩住帽的边缘，慢慢拉出。

取出后，用温水或肥皂水洗净擦干，扑上渭石粉放在洁净干燥的盒子中，以备下次再用。

不良反应：

严重的不良反应几乎没有；但部分女性对“杀精剂”或“乳胶”过敏，慎用。

使用弊端：

a.戴起来比较麻烦，并且要记得在8小时后及时摘出。

b.如果体重产生3kg以上的变化，或近期有生育孩子，需要重新检查，更换更适合自己尺寸的子宫帽。

c.预防性传播疾病和感染的能力较弱（相比避孕套而言）。

d.有阴道炎／重度子宫颈糜烂等生殖器官炎症的女性，不宜使用。

e.避孕成功率相比其它方法，不算高。

额外好处：

一般情况下，一个子宫帽可以反复使用2年，避孕膜可以反复使用1年。省钱。

期间注意不要接触油类物质(如凡士林)，否则会损坏乳胶。

THREE | 永久(半永久)的避孕方法

一、男士输精管结扎

避孕失败率低于0.1%

通过一个小手术将输精管切断/阻隔或密封。一旦手术完成，终身不需要担心意外怀孕的问题。

手术8周后才开始生效。因为之前残留在输精管通道中的精子还没有排干净 。因此8周内依然需要使用避孕套或其它避孕工具。

手术结束后，部分男士可能会感到睾丸有些疼痛。

相比其它任何手术，输精管结扎手术的感染率都属于最低的。

如果术后想要恢复生育功能，成功率比较低。

仅仅有避孕的功能，不能阻断性传播疾病。

二、女士输卵管结扎

避孕失败率低于0.5%

结扎输卵管只是截断了卵子和精子汇合的通道，也是个小手术。

可能会有轻微疼痛，刀口感染等问题，但不能损伤和影响身体的生理功能，也不影响健康和性生活。

手术后1-3个月经周期后正式有安全的避孕效果。

因此这1-3个月经周期内必须使用其它避孕措施。

部分女性术后会产生阴道内出血，内生殖道发生上行感染等。

有一定的手术失败风险。受阻的输卵管可能在术后一段时间内重新汇合。

如果手术失败，可能会增加异位妊娠（宫外孕）的风险。

如果术后想要恢复生育功能，成功率比较低。

仅仅有避孕的功能，不能阻断性传播疾病。

FOUR | 关于“紧急避孕”

一、紧急避孕药

避孕失败率15%左右

紧急避孕药（毓婷 / ellaOne等）不是一种适合日常避孕的手段！

仅仅在其它避孕手段失败后，才使用紧急避孕药作为事后补救措施。

补救的成功率约为85%（“无保护性爱”后，越早服用紧急避孕药，成功率越高）。

使用方法：

毓婷需要在72小时内服用；ellaOne可以在120小时内服用。

如果服药后2-3小时内有呕吐反应，需要尽快去医院，由医生决定是否要改用其它紧急避孕措施。

不良反应：

a. 恶心/呕吐/头晕/胸闷等

b. 月经周期被打乱

使用弊端：

a. 无论从安全性还是副作用来看，都不适合日常使用；

b. 紧急避孕药短期内对身体的负面影响较大，但仍然远小于人工流产对身体的伤害，紧急情况该用时还得用；既然已经用了，就不必再为此过于自责，造成无谓的心理负担。

二、宫内节育器作为紧急避孕手段使用

避孕失败率1%左右

在“无保护性爱”后的5天内，放置宫内节育器，也可以起到紧急避孕的效果。

使用方法：

a. 去医院，医生会用扩阴器打开阴道口，安入宫内节育器。安装流程大概15-20分钟。过程比较痛。

b. 3-6周后，需要去医院复检，以确定位置是否正确，以及身体对宫内节育器/节育系统的接受状况。

不良反应：

a. 宫内节育环（避孕环）的本质是一种长期温和的刮宫流产术；

b. 经期和血量发生改变；

c. 可能发生子宫穿孔/宫外孕/带环受孕/子宫内膜纤维化病变/身体酸痛等问题。

使用弊端：

a. 绝大多数安装之后再决定取出的女性，给出的理由是“太疼了”；

b. 需要由熟练的医生来操作，将疼痛和移位的风险降低；

c. 特别容易感染炎症的女性慎用此法；处在炎症中的女性，安装宫内节育器/节育系统可能会加重炎症；

d. 有的女性在安装宫内节育系统后，会有头疼/脸部痤疮和胸闷的现象；

e. 如果你已经怀孕，必须禁止在此时放置宫内节育器。

额外好处：

a. 你可以把它当作紧急避孕手段，也可以作为长效避孕手段（5-10年）；

b. 哺乳期适用；

c. 安装后立即生效；取出后可立即开始备孕。

听众提问 : 

熙墨，如果是你，未婚先孕，男生又不愿负责，你会怎么做呢？当单亲妈妈还是做人流？

熙墨答: 

无论从母体还是胚胎角度，人工流产都是很残忍的手术，我不希望任何女生走到这一步。

但，养育生命是比创造生命更为严肃的事情。

一个“还没想清楚为什么要做父母”的父母，对孩子的伤害将会是终身的，且不可逆转。

如果自己并未做好养育新生命的准备，我还是会选择“两害相权取其轻”，及早止损。

 END