关于避孕药的困惑，这篇文章统统给你解决

实际上关于避孕药的科普我们已经做了许多，但仍有许多人不了解短效口服避孕药与紧急避孕药的各种区别，关于他们的困惑也有许多，有些问题从避孕药诞生至今就一直有人关心，比如“避孕药有毒吗？”“避孕药会导致不孕不育吗？”“短效避孕药会让人变胖是真的吗？”“到底怎么吃短效避孕药？”等等。 

这篇文章针对大家关心的各种问题都给出了回答，并且在此基础上普及了一些避孕药的基础知识，相信看完之后你对避孕药必定会有更深的了解。

一、短效口服避孕药

由雌激素和孕激素配制而成的复方药物

➤效率——接近100%高效避孕

➤效果——抑制排卵：避孕药中雌孕激素的负反馈作用于HPO轴（下丘脑、垂体、卵巢的统称），造成“假孕”的效果，因此不会有排卵产生。不仅如此，避孕药还能改变宫颈粘液的物理性质、改变子宫内膜的形态、改变输卵管蠕动和分泌，进一步确保避孕。

注意：第一个月服用时要连续服用七天，要不然对HPO轴作用时间不够，有些人排卵期很短，正好和避孕药使用时间重叠，还是会有怀孕的风险。

另外，服用21天之后停药，血液中孕激素浓度降低，子宫内膜会脱落，会形成类似“月经”的出血情况。但这不是真正的月经，一般称之为“撤退性出血”，也是正常情况。

成分分析

雌激素：各类避孕药采用的几乎全部是炔雌醇，与各种孕激素配合对抑制排卵有协同作用，增强避孕效果功能，减少突破性出血等不良反应。

解释：代谢非常快，作用效率比较高，对人体影响主要是血凝。之前达英35就有造成了血凝副作用的案例，但主要在白种人中出现，对黄种人几乎无影响。不建议抽烟的女性服用短效避孕药（有加大血凝风险的可能）。

孕激素：是各种短效避孕药中的主要成分。

第一代：炔诺酮、甲地孕酮。

（现在几乎没有了，因有一定副作用，青壮年和育龄期的女性一般不会用到）

第二代：左炔诺孕酮。

（毓婷、金毓婷，现在多作为紧急避孕药）

第三代：地索高诺酮、孕二烯酮、环丙孕酮。

第四代：屈螺酮。

（现在常见的是第三、第四代）

炔雌醇与不同孕激素组成各种避孕药：

妈富隆：地索高诺酮（去氧孕烯）0.15mg 炔雌醇0.03mg

达英35：醋酸环丙孕酮2mg 炔雌醇0.035mg（最高）

敏定偶：孕二烯酮0.075mg 炔雌醇0.03mg

优思明：屈螺酮3mg 炔雌醇0.03mg

优思悦：屈螺酮3mg 炔雌醇0.02mg（最低）

优思悦：中国首个采取24+4给药方案的复方口服避孕药（连续服用28天，包含24片活性药片及4片无活性的安慰剂药片）

解释：常见短效避孕药为21片，停药完以后来“月经”。此外，可以看到每家炔雌醇含量都不高，代谢也很快，正常服用，雌激素对身体几乎没影响。

短效口服避孕药注意事项及疑问

➤如果你在24岁之前连续吃药，记得定期（1-2年）随访，进行体检，包括血压、乳房、妇科检查和巴氏涂片，以便及早发现问题。

➤服药期间如出现下肢肿胀疼痛、头痛、视力障碍、右上腹疼痛、（考虑可能出现血栓等情况）抑郁和哮喘、偏头痛、抽搐和心、肝功能不全加重者，应停药观察或进一步检查。

➤产后哺乳期不要使用！

➤停药后即可备孕，无需等待x月。

➤如果在服药停药后，经量少，是正常情况，因为在服药期间，子宫内膜受到了抑制。

➤避孕药里有激素，激素让人发胖？

这是误解，人们之所以认为激素让人发胖，是因为肾上腺皮质激素会导致发胖，而肾上腺皮质激素又常常会被用于治疗各种疾病，所以形成了这样一种误解。

➤避孕药会导致胎儿畸形？

从短效避孕药的成分上来说，对胎儿不存在任何影响。

➤到底怎么吃药我还是没搞懂。

如果你还是没搞懂的话，只要注意，吃药7天之后再进行性生活，就是安全的。规范用法为：在月经来潮的第一天吃，吃21天，停药7天，这28天都是安全的，以此循环。

➤漏服了怎么办？

如果超过12小时未服，则要注意采用其他避孕方式。12小时内一般可以补服。

二、紧急避孕药

➤在月经周期的任何时间都可以使用

➤激素药物的作用机理随用药时间的不同而不同

排卵前：可抑制卵泡生长发育，阻止排卵或使排卵延迟；排卵后：可作用于子宫内膜，使胚胎不能着床。

成分：左炔诺孕酮，毓婷、安婷、保士婷等都以它为主。

第二代合成孕激素 左炔诺孕酮0.125mg与炔雌醇0.03mg

毓婷——72小时内单次口服一片（0.75mg） 12小时后重复一次

金毓婷——72小时内单次口服（1.5mg）

左炔诺孕酮（孕激素）通过抑制排卵、干扰黄体功能，以及影响子宫内膜等综合作用，达到避孕的目的。

药理作用

➤尚无证据表明左炔诺孕酮会导致胎儿畸形。

➤口服易于胃肠道吸收

➤口服1mg，2、8及24小时测定血药浓度，依次为8.1ng/ml、 3.8ng/ml及1.3ng/ml（由此可见非常易于吸收，并且见效快）

➤24小时内即可排出绝大部分，且体内无滞留。

一般认为，任何一种药物，历经10个半衰期就已经排泄干净，即这种避孕药约五天后排净。同时左炔诺孕酮是孕激素，只会与孕激素受体结合，不会造成其他影响。

米非司酮（国内偏少）：丹媚、息隐、后定诺

强抗孕激素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，但不发挥作用（俗称“占着茅坑不拉屎”，从而达到避孕效果）。

对各期妊娠均有引产效应，配合前列腺素即为药流（先用米非司酮引起子宫内膜脱落，再让前列腺素引起子宫收缩，把妊娠组织排出去，但这种方法可能会造成脱落不干净，所以会有“药流不干净”之说）。

使用左炔诺孕酮避孕失败，可以留住这个孩子；但对于米非司酮来说，由于强抗孕激素的存在，避孕失败后建议流掉孩子。

紧急避孕药注意事项

➤紧急避孕药只能对前一次性生活有事后避孕作用，服药后再进行性生活无法起到有效防护。

➤服药后1小时内发生呕吐，应尽快补服1次。

➤服药后几天内出现撤退性出血，是正常情况。

➤服药越早，效果越好。

➤紧急避孕药只能偶尔服用，不可替代常规避孕方法。