硝酸甘油怎样用才能救命？

今天是健哥和您一起聊健康的第39天

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冠心病患者大多在家里备有、或者随身携带着硝酸甘油片，硝酸甘油是公认的缓解心绞痛的急救药物。但是，您知道吗？当初发明硝酸甘油，并不是为了治病，而是为了制造炸药，其发明者就是大名鼎鼎的诺贝尔，没错，就是创立诺贝尔奖的诺贝尔！

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药用的硝酸甘油是“炸药”硝酸甘油的稀释品，它们具有相同的化学成分。浓度稀释降低了硝酸甘油的易爆性，但是，硝酸甘油仍然不稳定，光和热都能使其失效。所以，硝酸甘油的药瓶都用棕色瓶装，就是为了避光保存。每次取药应快开、快盖，用后盖紧。

平时携带也切忌将硝酸甘油放在贴身的内衣兜里，以免受温度影响降低了药效。除了保存有讲究，硝酸甘油片在应用上也很有讲究，用对了能救命，用错了甚至会丧命。

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我们来简单看看硝酸甘油的作用原理，硝酸甘油进入血液会迅速起效，能够扩张冠状动脉，增加冠脉的血液流量，改善心肌供血；硝酸甘油还能扩张外周的动脉和静脉，降低血压，减少心脏负荷，降低心脏耗氧量，从而缓解心绞痛。

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那么，哪些患者适合使用硝酸甘油呢？：

首先，已经确诊的冠心病和存在心绞痛的患者；

其次，曾行冠脉介入治疗，或者冠脉搭桥术，或者发生过心肌梗死的患者；

最后，具有三个以上危险因素的发生心肌梗死的高危患者，比如，存在肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、缺乏运动、吸烟、具有心血管疾病家族史的患者等等；

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但是，有些患者服用硝酸甘油会加重病情，甚至危及生命，比如：患有青光眼、低血压、脑出血、颅内压升高、心率过低（<50次/分）、心率过快（>100次/分）、对硝酸甘油过敏的患者，以及24小时内服用过西地那非（俗称伟哥），这些患者不建议使用硝酸甘油。

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我们要特别提醒大家，硝酸甘油片剂一定要舌下含服，不能嚼碎或用水吞服，否则会被肝脏化解掉。在心绞痛发作时，立即舌下含服1片，如不见效，隔5分钟再含服1片，连服3次仍不缓解，应迅速拨打120急救电话。

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总之，大家要记住，虽然心绞痛患者舌下含服硝酸甘油可有效缓解胸痛症状，但是，不能把硝酸甘油当成救命的万能药。冠心病患者或者冠心病高危人群，应该常备硝酸甘油应急，但遇到以上几个禁忌症时也不能使用。

用对了，硝酸甘油才能救命！

今天就到这，下次我们接着聊。