营养师：妈妈乳头皲裂、咬伤怎幺办？

案例讲述：小陈几天前在医院顺产了一名6斤多的女婴，母女平安全家人都很开心。随之而来的产后宫缩，排便侧切口疼痛，涨奶通乳让初为人母的小陈身心疲惫。刚从医院回到家里，第一次做妈妈的她又面临一个新的苦恼------乳头皲裂了。母乳喂养，宝宝又不接受奶瓶的宝妈小陈每次哺乳都需要忍者乳头剧痛给孩子喂奶，这使得小陈内心对喂奶产生了强烈的抗拒，加上初为人母还未完成角色转变的小陈逐渐有了产后抑郁的表现。

 乳头皲裂是否成为每一个母乳喂养妈妈必需“承受”的必经之苦呢？有没有办法减少或者避免这种现象发生呢？

一、乳头皲裂、咬伤易发生的时间

乳头含有丰富的神经和血管，一旦发生皲裂、咬伤对还继续母乳喂养的妈妈来说是非常痛苦的事情。乳头皲裂最易在婴儿出生的第一个月发生，而宝宝乳牙萌发期是咬伤妈妈最常见时期。

二、乳头皲裂、咬伤发生的原因：

1、喂奶姿势不正确

2、乳头条件不好：乳头内陷、短小、巨大、皮肤太过娇嫩

3、乳汁太多太少

4、宝宝萌芽期牙龈按摩刺激不够

三、如何防止乳头防皲裂、咬伤全攻略

孕前准备

1、矫正乳头畸形   乳头完全内陷、乳头巨大可以通过手术矫正，这个手术最好在成年以后就完成，可以改善乳头外形，减少婚后母乳喂养乳头皲裂几率。

2、牵拉乳头   乳头部分内陷、短小可每天牵拉乳头。方法：用食指、中指夹住乳晕挤出乳头，另外一个手拇指与食指轻轻牵拉乳头，每次牵拉保持2-3秒后松开，每天做两次持续做15-20分钟的牵拉矫正。

3、穿棉质透气内衣   作为贴身穿戴内衣建议穿棉质透气材质，棉质纤维短而柔软，而化纤类内衣容易脱落细长化纤纤维与乳头摩擦时容易堵塞乳导管，成为产后乳腺不通畅的原因。乳汁不通畅宝宝会因为不能顺利吃奶而着急咬奶头或者用力吮吸奶头而发生皲裂。

孕期准备

1、每天擦洗乳头   每天用棉质纱布擦洗乳头，刚开始动作轻柔，待逐渐适应后可稍微加重擦洗力度。经常擦洗乳头会有不断更新脱落的皮屑，乳头皮肤会更有韧性，敏感度下降，减少产后哺乳的疼痛和皲裂。在孕晚期擦洗和挤压乳头还会有少量初乳分泌，还可以初步检查一下乳腺通畅情况。（如果没有发现初乳也不用特别恐慌，宝宝出生以后吮吸也会促进乳腺通畅。）

特别注意：乳头擦洗建议在孕3-8个月龄段进行，以防止刺激乳头产生宫缩诱发流产或早产。有先兆流产或异常宫缩的准妈妈不要采用这个方法。

2、乳头内陷、短小者每天继续做乳头牵拉矫正。

产后

1、充分的心理接受   很多年轻妈妈担心哺乳会导致乳房下垂变形，乳晕颜色变深等影响身材美观，从内心就很拒绝母乳喂养。其实正确的母乳喂养不但不会影响乳房形状，还有助乳房保持弹性，减少乳腺增生、乳癌等发生几率。促进子宫收缩和产后体型恢复。乳晕颜色在怀孕后随着激素水平变化而加深，产后激素水平逐渐恢复后沉着的色素会减少，哺乳并不是影响乳晕色素沉着的因素。

2、正确的喂奶姿势喂奶时要让宝宝含住整个乳头和大部分乳晕，而不是只含着乳头。如果宝宝感觉妈妈不断的退缩，不能很好的吸奶就会本能的咬住奶头。注意妈妈乳房不能堵塞宝宝鼻孔，每天观察宝宝鼻腔分泌物保持宝宝吃奶时候呼吸顺畅舒适。

3、检查乳汁分泌情况  奶太冲太少都会引起宝宝的焦虑。奶太冲（太急）的表现宝宝吃奶时喉咙不断的发出吞咽动作，呼吸急促，把奶头从宝宝口中拿出发现奶水像从注射器里注射出来一样喷射状，甚至宝宝来不及喝而呛奶或者啼哭拒绝喝奶，如果妈妈不知道原因继续喂奶宝宝就会出现咬奶头现象，造成乳头皲裂出血。另外奶水过少，宝宝吸奶时吞咽动作很少，把奶头从宝宝口里拿出奶水成慢慢流出的滴状而不是连续流出，奶水过少宝宝用力吮吸也是造成乳头皲裂的原因之一。如果经过调整饮食，增加哺乳次数等方法乳汁还是过少，就要考虑补充配方乳粉，以免影响宝宝生长发育。

4、喂奶前按摩宝宝牙龈（非常有用的一点）  宝宝出生第一天就应该养成早晚清洗口腔，按摩牙龈的习惯。用消毒纱布沾温开水缠绕在手指上早晚两次擦洗宝宝口腔，轻轻按摩牙龈。这样既可以清洁口腔，对于出牙期的宝宝来说也可以缓解牙龈肿痛。出牙期宝宝可以在喂奶前用指套牙刷按摩牙龈几分钟，或者把磨牙牙胶放冰箱冷藏后给孩子磨牙（肠胃敏感和寒冷季节不建议冷藏牙胶）再给宝宝喂奶可以减少宝宝因为牙龈肿痛而咬奶头。

四、咬伤紧急自救方法

尽管妈妈已经做了很多准备，还是有可能出现宝宝吃奶时候咬到妈妈情况出现。这个时候要立即捏住宝宝鼻孔，宝宝会马上张开嘴巴，妈妈要立即拿出奶头。一方面减轻妈妈受伤程度，另外一方面防止宝宝呛奶。

特别注意：妈妈的反应对于宝宝以后是否继续咬奶头影响巨大，妈妈不可以过于惊恐尖叫或者责骂拍打孩子。宝宝不是真的故意要伤害妈妈，因此尽管这非常难做到，但是发生宝宝咬妈妈现象时，妈妈请尽量保持镇定。另外妈妈也不能对孩子“嬉皮笑脸”，有的妈妈会笑着骂孩子，宝宝还不能很具体理解妈妈的语言，他们会通过妈妈的表情推断TA咬妈妈和妈妈的“笑”有因果关联，促使TA下次还会咬奶头来逗妈妈“笑”。因此对于宝宝咬奶头，妈妈要严肃镇定的处理对待。

五、咬伤后如何护理乳头

咬伤后奶头妈妈要注意保持哺乳文胸棉质清洁透气。乳头涂抹抗生素软膏，并尽量保持伤口干燥，出现化脓感染要去医院接受治疗。

六、咬伤后是否继续哺乳？

已经咬伤建议把母乳挤出来用奶瓶给宝宝喂，因为反复的吮吸不利于伤口愈合，增加妈妈痛苦。有的宝宝会拒绝奶瓶喂养，可以用勺子或者吸管给孩子试试。咬伤妈妈不能直接吸妈妈的奶头也是对宝宝的一个小小“惩罚”。尤其是一直母乳喂养的宝宝会因为突然改变的喂养方式而焦虑，建议妈妈把奶挤出来后由爸爸或者其他宝宝熟悉的家长来喂宝宝比较容易接受。只是轻微疼痛或者皮肤娇嫩的奶头可以佩戴乳头保护罩给宝宝喂奶。乳头保护罩有时候会让宝宝有乳头错觉感而拒绝母乳，所以防止咬伤才是最重要的预防措施。

母乳是宝宝最好的食物，母乳喂养过程中防止乳头皲裂和咬伤是对妈妈坚持母乳喂养重要的保护和鼓励。